Lipoaspiração e Lipoescultura

Fonte: SBCP-MG

As informações passadas por meio deste texto em hipótese alguma substituem a consulta presencial com um cirurgião plástico, nem pretendem esgotar o assunto sobre o procedimento desejado pelo paciente. Trata-se apenas de orientações gerais, que merecem mais esclarecimentos feitos em consulta presencial.

Existe uma certa confusão entre os termos Lipoaspiração e Lipoescultura. Geralmente, a confusão é conceitual. Pode-se dizer que se trata do mesmo procedimento. A Lipoaspiração é o recurso utilizado para a realização da Lipoescultura, independentemente se realizada somente a retirada da gordura ou a sua reintrodução em outras áreas.

Existem informações errôneas quanto a esta cirurgia, geradas por casos excepcionais de pacientes operadas em condições adversas ou profissionais não habilitados a realizá-la. Deixe que seu cirurgião plástico te informe sobre a conveniência de associá-la a outra(s) cirurgia(s) e pondere bastante sobre as vantagens e desvantagens de tal associação.

Perguntas Frequentes

Quantos quilos vou emagrecer com a lipoescultura?
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de gordura, evidentemente haverá uma redução no peso, que varia de acordo com o volume corporal de cada paciente. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que cada área determinada mantiver com o restante do tronco e os membros. As mulheres que apresentam certo abaulamento no abdome ou em outras partes do tronco, assim como nos quadris e parte superior das coxas, poderão ter uma pele firme ou eventualmente flácida.
A avaliação correta de três itens nos permite estimar o resultado:
1 – qualidade da elasticidade da pele
2 – quantidade de gordura
3 – localização da gordura
Há casos, em que o paciente está com o peso acima do normal. Recomendamos um equilíbrio prévio do peso antes da cirurgia, o que nos leva a aconselhar àqueles que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico. Existem casos em que se retira gordura de certas áreas e se a reinjeta sob condições assépticas em outras regiões que necessitam aumentar seu volume. Parte dessa gordura poderá ser reabsorvida pelo corpo. É impossível prever o percentual de permanência dessa gordura; entretanto, são dedicados cuidados especiais no tratamento dessa gordura, a fim de propiciar maior possibilidade de sucesso.

A lipoescultura deixa cicatriz muito visível?
As cicatrizes resultantes de uma lipoescultura ou lipoaspiração são mínimas, localizadas em diversas partes do corpo, de modo a permitir acesso às áreas a serem operadas. Seu tamanho varia entre cinco e oito milímetros e são planejadas para ficar pouco visíveis. De toda a maneira, há uma explicação sobre a evolução de uma cicatriz, independente do tipo de cirurgia:
•    Período imediato: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
•    Período mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período, haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa o paciente. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos ao paciente que não se preocupe, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
•    Período tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo deverá ser feita após este período.

Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
Na resposta anterior foram feitas algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Resta, ainda, acrescentar algumas observações sobre as áreas tratadas, no que tange à sua consistência, sensibilidade, volume etc..
Nas primeiras semanas ou meses, essas áreas, além de estarem sujeitas a períodos de “inchaços”, poderão apresentar alguns pontos mais densos que outros. Os pontos só são geralmente perceptíveis ao tato e tendem a desaparecer após o terceiro mês. Com o decorrer dos meses, realizadas as drenagens linfáticas e os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado antes de seis a nove meses do pós-operatório.

A lipoaspiração corrige aquele excesso de gordura sobre a região do estômago?
Geralmente, sim. Dependendo do seu tipo de tronco (conjunto tórax + abdome), poderemos ter um resultado bastante natural. Também tem grande importância, sob esse aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo.

Poderei ter filhos futuramente? O resultado não ficará prejudicado?
O resultado poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado por um especialista. Se você voltar ao seu peso anterior e sua pele não apresentar flacidez e estrias decorrentes da gravidez, as formas obtidas serão mantidas. Devemos salientar, entretanto, que o corpo da mulher sofre variações da forma com o decorrer do tempo, devido à disposição da gordura nas diversas áreas corporais, principalmente no abdome, cadeiras e coxas. Assim, a cada cinco ou dez anos, a disposição da gordura no corpo muda de pessoa para pessoa. Apesar disso, aquele excesso retirado nas áreas devidas sempre lhe proporcionará uma melhor evolução, mesmo que venha a ganhar certo peso.

O pós-operatório é muito doloroso?
Geralmente, não. Uma lipoaspiração ou lipoescultura de evolução normal não deve apresentar dor, desde que obedecidas as orientações pós-operatórias. Eventuais incômodos são resolvidos com a utilização de analgésicos e anti-inflamatórios.

Há perigo nessa operação?
Raramente a lipoaspiração traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia a outras. O perigo não é maior nem menor que qualquer outra cirurgia eletiva. Entretanto, é importante levar em conta que grandes volumes retirados poderão determinar riscos, tanto no ato operatório quanto no pós-operatório. É consenso, na Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, que o volume total de gordura a ser retirado, por sessão, não ultrapasse 5 a 7% do peso corporal do paciente. Seu cirurgião deverá lhe esclarecer detalhadamente sobre o volume ideal para o seu caso.

Que tipo de anestesia é utilizada nesse procedimento?
Anestesia geral, peridural ou local assistida.

Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Dependendo da extensão das áreas a serem tratadas, o tempo varia de uma a três horas, podendo ser ultrapassado, em alguns casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois essa permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar sobre o tempo total.

Qual o período de internação?
Dependendo da extensão da área aspirada e do tipo de anestesia (local com sedação, peridural, geral) o período de internação poderá variar de algumas horas até um dia.

São utilizados curativos?
Sim. Curativos semi-compressivos com cintas especiais, mantidos por um período de 30 a 45 dias, em média.

Quando são retirados os pontos?
Do quarto ao sétimo dia.

Quando poderei tomar banho completo?
Geralmente, no dia seguinte à cirurgia.

Qual é a evolução pós-operatória?
Você não deve se esquecer de que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Há, inclusive, a evolução natural da cicatriz, que vai até o 18º mês, bem como a evolução da forma do corpo após a cirurgia, bem como a sensibilidade, consistência, etc. das áreas trabalhadas. Entretanto, poderá ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de outras pessoas que não se furtarão à observação: “será que isto vai desaparecer mesmo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico, e somente a ele, que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranquilidade. Em tempo: em alguns pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente de aspectos transitórios. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado deverá ser considerado definitivo antes de seis a nove meses. Condutas complementares em academias, com esteticistas ou fisioterapeutas, poderão melhorar bastante o resultado final, pois a modelagem muscular é um fator de grande importância no novo contorno corporal.

Recomendações sobre a lipoescultura/lipoaspiração

Pré-operatórias:
– Comunicar seu cirurgião plástico até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição, etc.;
– Internar-se no hospital indicado na guia, obedecendo ao horário de internação;
– Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas, na véspera da cirurgia;
– Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, de que eventualmente faça uso, por um período de dez dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos;
– Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros por um período de aproximadamente quatro a cinco dias;

Pós-operatórias:
– Evitar esforços por oito dias;
– Levantar-se tantas vezes quanto lhe forem recomendadas por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentado;
– Não se expor ao sol ou friagem, por um período mínimo de uma semana;
– Obedecer às prescrições médicas;
– Voltar ao consultório para os curativos subsequentes, nos dias e horários estipulados;
– Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de se esquecer de que foi operado recentemente. Cuidado! A euforia pode levar a esforços inoportunos, causando transtornos. Vale ressaltar que entre o terceiro e o quinto dias pós-operatórios, poderá haver uma discreta depressão emocional ou física. Isto é previsto e explicável pela recuperação do seu organismo;
– Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com o seu cirurgião plástico, e somente com ele, quaisquer dúvidas que possa ter;
– Alimentação normal (salvo em casos especiais). Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite), assim como o uso de frutas;
– Aguarde para fazer sua “dieta ou regime de emagrecimento” após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria poderá determinar consequências de difícil solução.

Vídeo explicativo – Lipoplastia (no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica)