Blefaroplastia – cirurgia das pálpebras

Fonte: SBCP-MG

As informações passadas por meio deste texto em hipótese alguma substituem a consulta presencial com um cirurgião plástico, nem pretendem esgotar o assunto sobre o procedimento desejado pelo paciente. Trata-se apenas de orientações gerais, que merecem mais esclarecimentos feitos em consulta presencial.

Fatores como idade, textura da pele, distúrbios da acuidade visual e problemas emocionais poderão deixar marcas na área das pálpebras. Por isso, no momento do exame, o cirurgião plástico fará uma análise profunda do caso do paciente, para intervir somente nos setores que se possam beneficiar com a cirurgia.

Muitas vezes, o problema das pálpebras ocorre devido a fatores clínicos, não estando indicada qualquer cirurgia (olheiras, edemas etc.). Outras vezes, os problemas clínicos estão associados a questões cirúrgicas e, mesmo que se operem devidamente as pálpebras, persistirá um percentual do defeito original, decorrente do distúrbio clínico associado.

A cirurgia plástica das pálpebras corrige apenas os excessos de pele e gordura e de flacidez muscular do território palpebral, podendo, em certos casos, melhorar o aspecto funcional além do estético. Não deverá, entretanto, acarretar qualquer prejuízo para a função das pálpebras, desde que a evolução pós-operatória seja normal.

Perguntas Frequentes

Existe uma idade ideal para se operarem as pálpebras?
Não existe uma idade ideal, mas sim a oportunidade ideal. Essa oportunidade é determinada pela presença do defeito a ser corrigido, e ele geralmente ocorre após os trinta anos.

As cicatrizes são visíveis?
A pele das pálpebras é muito fina, por isso as cicatrizes tendem a ficar praticamente disfarçadas nos sulcos da pele. Para tanto, deve ser aguardado o período de maturação da cicatriz, que é de três meses. Pela sua localização, as cicatrizes são passíveis de disfarce com maquiagem leve desde os primeiros dias.

Qual o tipo de anestesia utilizada?
Pela pequena extensão da cirurgia e boa qualidade dos anestésicos, a maioria dos casos é operada sob anestesia local (em alguns casos, com uma sedação prévia). Dependendo da vontade do paciente, poderão ser feitas sob anestesia geral. Reserva-se esta última conduta para os casos em que clinicamente está contraindicada a anestesia local ou quando a blefaroplastia for feita simultaneamente a outras cirurgias.

Há dor no pós-operatório?
Geralmente, não. Mesmo que ocorra uma sensibilidade maior ou pequenos surtos de dor, estes poderão ser perfeitamente abolidos com o uso de analgésicos comuns. Seu médico prescreverá aquele mais indicado. Não se automedique.

Os olhos ficam muito inchados? Por quanto tempo?
O edema (inchaço) dos olhos varia de paciente para paciente. Há os que já no quarto ou quinto dia apresentam um aspecto bastante natural. Outros atingem esse resultado após o oitavo dia. Mesmo assim, nos três primeiros dias do pós-operatório há maior “inchaço” das pálpebras. O uso de óculos escuros poderá ser útil nesta fase. A utilização de compressas frias diminui a intensidade do edema. Somente após o terceiro mês é que poderemos dizer que o edema residual é discreto.

Qual o período de internação?
Para as cirurgias com anestesia local, de quatro a oito horas. Em caso de anestesia geral, 24 horas.

Quanto tempo dura a cirurgia?
Normalmente, em torno de 90 minutos. Dependendo do caso, há detalhes que podem prolongar este tempo. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois a permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar sobre o tempo total.

O que são as manchas roxas ou avermelhadas observadas em alguns casos?
Nada mais são do que a infiltração do sangue na pele subjacente e na conjuntiva ocular. Devem-se ao trauma cirúrgico. Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro e não é considerado como complicação, mas uma intercorrência transitória e reversível.

Quando o resultado definitivo deve ser atingido?
Após o terceiro mês. Entretanto, logo após o oitavo dia já teremos aproximadamente 25% do resultado almejado, sendo que nas  duas ou três semanas subsequentes esse percentual tende a melhorar acentuadamente.

Os olhos ficarão ocluídos após a cirurgia?
Não obrigatoriamente. Pode ser recomendada a colocação de compressas frias por alguns minutos, várias vezes ao dia, como profilaxia do edema acentuado. Alguns cirurgiões, entretanto, preferem a oclusão dos olhos no pós-operatório.

Afinal, o resultado compensa?
Se você está ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que você pediu, sem dúvida compensa. Entretanto, é importante levar em consideração o fato da cirurgia das pálpebras não proporcionar rejuvenescimento geral à face, quando executada isoladamente. Muitas pacientes esperam este resultado (rejuvenescimento) apenas com a blefaroplastia. O cirurgião plástico apenas melhorará esse território. O rejuvenescimento da face implica em outras condutas associadas à blefaroplastia. Os “pés de galinha”, mesmo que devidamente operados, nunca desaparecerão, ficando ainda o estigma, devido à ação do músculo orbicular e à perda da elasticidade da pele remanescente.

Recomendações sobre a blefaroplastia

Pré-operatórias
– Comparecer ao local da cirurgia (hospital, clínica) no horário previsto na sua guia de internação;
– Comunicar qualquer anormalidade que possa lhe ocorrer quanto ao seu estado geral até a véspera da internação;
– Não fazer maquiagem no dia da internação;
– Levar óculos escuros;
– Na eventualidade de se internar no mesmo dia da operação, fazer jejum;
– Comparecer acompanhado para a internação.

Pós-operatórias
– Aplicar compressas com água fria sobre os olhos para diminuir o tempo de edema e proporcionar certo conforto pós-operatório;
– Alimentação livre, a partir do segundo dia pós-operatório. Carnes, leite e ovos (proteínas) são recomendados, assim como vitaminas, em forma de frutas;
– Usar óculos escuros quando se expuser à luz natural e ao vento;
– Evitar sol, vento e friagem por oito dias;
– Obedecer às prescrições médicas;
– Voltar ao consultório para curativo e revisão nos dias estipulados;
– Não traumatizar nem coçar os olhos;
– Dependendo de sua evolução pós-operatória, você poderá voltar às suas atividades normais após três ou quatro dias.

Vídeo explicativo – Blefaroplastia (no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica)